Cysta a absces Bartoliniho žlázy ,, Cystis glandulae Bartholini".

Bartoliniho žláza je párová žláza velikosti hrášku, která má za úkol lubrikaci poševního vchodu.

Ve chvíli, kdy dojde k ucpání vývodu, dochází k hromadění sekretu uvnitř žlázy a vzniku cysty. Cysta je hmatná po stranách poševního vchodu v oblasti stydkých pysků. Cysta nebolí a tkáň není zarudlá – tedy nejedná se o zánět.  Ve chvíli, kdy dojde k vytvoření zánětu, tak se nebolestivá cysta mění ve velmi nepříjemný a bolestivý absces. Abscesem označujeme dutinu naplněnou purulentním obsahem – tedy hnisem.  Diagnóza je velmi jednoduchá. Často vyslovíme podezření na absces Bartoliniho žlázy ještě než pacientku vyšetříme. Typicky ženy s tímto problémem přichází akutně. Povětšinou popisují hmatnou bouli v oblasti stydkého pysku, která je velmi bolestivá. Často je to tak bolestivé, že si tyto ženy nejsou schopné ani sednout…

Konzervativním řešení počínajícího zánětu je antibiotická terapie. Bohužel povětšinou vyžaduje tento stav řešení razantnější.

Řešení abscesu je možné buď naříznutím a propláchnutím popřípadě zavedením drénu, což ale nijak nezabraňuje tomu, aby se absces opět vytvořil. Proto je často používanou metodou tzv. chemická extirpace. K tomu se používá lapis, nebo také čertův kamínek. Jedná se o dusičnan stříbrný používaný například k vypalování bradavic. Tato procedura probíhá ve dvou fázích a samozřejmě v celkové anestezii.  V první fázi se nařízne absces a dovnitř se vloží kousek lapisu (cca 3x2 mm) a otvor se uzavře stehem. Za 48 hodin se provádí druhá fáze – pět v celkové anestezii, kdy se steh povolí a opět se otevře nářez do abscesu. Lapis (pokud byl dobře vložen do žlázy) naleptá žlázové pouzdro a naleptanou tkáň žlázy nalepí na sebe. Po 48 hodinách v podstatě vyndáme útvar připomínající sušenou švestku – to je celá žláza, ve které byl absces. Dutina po žláze se ještě propláchne a vyčistí a nářez se uzavře.   Bohužel ne vždy se podaří vyndat úplně celou žlázu a i malý kousek, který zbyde, může v budoucnu opět vytvořit absces…

Nejefektivnější metodou je chirurgická extirpace, která ovšem není možná, pokud se již jedná o zánět – tedy nelze takto řešit absces. Chirurgicky se dá vyoperovat cysta Bartoliniho žlázy.  Tady se nářez udělá o něco větší a celou žlázu vypreparujeme a odstraníme.  Je to někdy poměrně náročné, protože ne všechny ženy mají tuto žlázu malou a kulatou. Osobně jsem se setkala i se žlázou vícelaločnatou, kdy sahala hluboko do stydkého pysku i do oblasti pod poševní stěnu.

Pozor neplést si Bartoliniho žlázu s cystami či abscesy v pochvě.

Tohle byla moje první gynekologická diagnoza, kterou jsem stanovila a to po telefonu u mojí kamarádky ve druháku na medicíně… Bohužel pro kamarádku byla moje telefonická diagnóza správná a ona chudera strávila Silvestr a Nový rok v nemocnici.